In het Inkoopbeleid Stoppen-met-roken was opgenomen dat als een verzekerde in een ketenprogramma (DM2, CVRM, COPD) zat, waarin Stoppen-met-Roken begeleiding integraal was opgenomen, deze begeleiding niet apart gedeclareerd kon worden. De begeleiding voor Stoppen-met-Roken werd dan via het integrale ketentarief vergoed.
Vanwege de uitbreiding van de aanspraak Zorg bij stoppen-met-rokenprogramma, die inhoudt dat een verzekerde niet meer maximaal één keer maar maximaal drie keer per kalenderjaar recht heeft op (vergoeding van) een stoppen-met-rokenprogramma, heeft Zilveren Kruis deze bepaling als volgt aangepast.
Wanneer een verzekerde in een ketenprogramma (DM2, COPD, CVRM) zit, waarin Stoppen-met-Roken begeleiding integraal is opgenomen, dan dient de verzekerde eerst een Stoppen-met-rokenprogramma te volgen binnen het ketenprogramma. Deze begeleiding kan niet apart gedeclareerd worden. De begeleiding voor Stoppen-met-Roken vergoedt Zilveren Kruis in dat geval via het integrale ketentarief.
Wanneer het Stoppen-met-rokenprogramma, gevolgd binnen het ketenprogramma, als niet succesvol afgerond en als geëindigd beschouwd moet worden, dan mag de verzekerde – met inachtneming van de polisvoorwaarden die op hem/haar van toepassing zijn – daarna een nieuw Stoppen-met-rokenprogramma volgen buiten het ketenprogramma om. Deze begeleiding kan dan wel apart worden gedeclareerd.
Deze informatie is terug te vinden op de website van Medrie.
Gecontracteerde partijen krijgen een addendum op hun overeenkomst.
In de Overeenkomst Stoppen met Roken 2026 is een vergelijkbare passage over ketenzorg in combinatie met Stoppen-met-Roken begeleiding/een Stoppen-met-rokenprogramma opgenomen als in het inkoopbeleid. In verband met de verduidelijking/aanpassing van het inkoopbeleid ontvangen de gecontracteerde partijen een addendum op hun overeenkomst om de tekst van de overeenkomst in overeenstemming te brengen met de verduidelijking/aanpassing van het inkoopbeleid. Het addendum wordt uiterlijk 1 mei 2026 aangeboden aan de gecontracteerde partijen.
Uitgebreide info hierover vindt u terug op de website van Zilveren Kruis