Diabetes type 2
Opgenomen in de ketenvergoeding diabetes (mits ketenpartner door Medrie gecontracteerd):
- Alle consulten voor ketenpatiënten DM2 in de huisartsenpraktijk inclusief glucoseteststrips, jaarlijkse voetscreening, insulinetherapie, (spreekkamer-)bloeddrukmeting, stoppen met roken (individueel of groepsbegeleiding). Let op: 24-uurs en 30 minuten bloeddrukmeting mogen wel apart gedeclareerd worden, valt buiten de ketenvergoeding.
- Diëtetiek, fundusfotoscreening, consultatie specialist, consult diabetesverpleegkundigen.
COPD
Opgenomen in de ketenvergoeding COPD (mits ketenpartner door Medrie gecontracteerd):
- Alle consulten voor ketenpatiënten COPD in de huisartsenpraktijk inclusief exacerbaties, spirometrie, stoppen met roken zorg (individueel of groepsbegeleiding).
- Diëtetiek, consultatie specialist.
VRM
Opgenomen in de keten VRM (mits ketenpartner door Medrie gecontracteerd):
- Alle consulten voor ketenpatiënten VRM in de huisartsenpraktijk inclusief (spreekkamer-)bloeddrukmeting, stoppen met roken zorg (individueel of groepsbegeleiding).
Let op: 24-uurs en 30 minuten bloeddrukmeting mogen wel apart gedeclareerd worden, valt buiten de ketenvergoeding. - Diëtetiek, consultatie specialist.
Atriumfibrilleren
Opgenomen in de keten AF (mits ketenpartner door Medrie gecontracteerd):
- Huisartsenconsulten om de patiënt (na het vaststellen van de diagnose) in te stellen op medicatie/ behandeling (instelperiode).
- Controlebeleid dat wordt uitgevoerd nadat het behandeldoel is bereikt (minimaal jaarlijks).
- Huisartsconsulten wanneer uit het controlebeleid blijkt dat opnieuw instellen van medicatie of behandeling nodig is.
Voor de volledigheid hieronder de tekst zoals deze in de contracten 2024-2025 is opgenomen:
Diabetes
DM2-zorg: registratie
- Patiënten worden geïncludeerd volgens de meest recente inclusiecriteria van InEen, gepubliceerd op onze website.
- Bij alle T90.02 ICPC gecodeerde patiënten Diabetes Mellitus type2 > 18 jaar worden in het HIS vastgelegd:
- regiebehandelaar (medisch specialist, huisarts
- deelname ketenzorg (ja of nee).
- Voor een diabetespatiënt met als Regiebehandelaar huisarts en Deelname ketenzorg JA (DKJ) komt de huisarts in aanmerking voor uitkering van het tarief.
- Indien patiënt naar de 2e lijn wordt verwezen dienen de regiebehandelaar en deelname ketenzorg te worden aangepast.
- Er worden drie procesindicatoren geregistreerd, om kwaliteit van zorg te kunnen aantonen:
- nierfunctie bepaald in de afgelopen 12 maanden
- funduscontrole in de afgelopen 36 maanden
- voetonderzoek verricht in de afgelopen 12 maanden.
Tarief huisarts
- Voor de door de huisarts geleverde zorg ontvangt de huisarts een bedrag per patiënt per jaar van Medrie.
- In het tarief zijn inbegrepen:
- huisartsenconsulten
- glucoseteststrips in de huisartspraktijk
- jaarlijkse voetscreening in de huisartspraktijk
- stoppen met roken begeleiding
- (spreekkamer-)bloeddrukmeting
- CVRM-ketenzorg. Voor een patiënt die geïncludeerd is als patiënt in het DM2-ketenzorgprogramma kan geen separaat tarief worden gedeclareerd voor VRM, deze zorg is onderdeel van het DM2-ketenzorgprogramma.
Ten onrechte bij de zorgverzekeraar gedeclareerde verrichtingen worden op basis van nacalculatie door Medrie verrekend.
-
Alleen voor patiënten die in zorg zijn, kan het integrale tarief gedeclareerd worden. ‘In zorg’ zijn betekent dat de coördinatie en regie bij de hoofdcontractant (de huisarts) van de keten ligt en de patiënt zorg ontvangt voor de bestaande chronische aandoening gedurende het kalenderjaar.
Aan het begin van elk kalenderjaar vindt een verrekening plaats voor patiënten zonder een geregistreerd zorgcontact in het huisartseninformatiesysteem (HIS) in het voorgaande kalenderjaar.
CVRM
VRM-zorg: registratie
- Patiënten worden geïncludeerd volgens de meest recente inclusiecriteria van InEen, gepubliceerd op onze website.
- Bij alle VRM-ICPC gecodeerde patiënten worden in het HIS vastgelegd:
- Regiebehandelaar (medisch specialist, huisarts)
- Deelname ketenzorg (ja of nee)
- Risico HVZ volgens de CVRM richtlijn 2024 (OF: volgens de CVRM-richtlijn 2019
- De risico-indeling uit de CVRM-richtlijn 2019 moet uiterlijk 31 december 2026 omgezet zijn naar de indeling volgens de CVRM richtlijn 2024).
- Over een VRM-patiënt met een zeer hoog of hoog risico, met Regiehandelaar huisarts en Deelname ketenzorg JA (DKJ) komt de Huisarts in aanmerking voor uitkering van het tarief.
- Indien patiënt naar de 2e lijn wordt verwezen dienen Regiebehandelaar en Deelname ketenzorg te worden aangepast.
- Er worden drie procesindicatoren geregistreerd, om kwaliteit van zorg te kunnen aantonen:
- bloeddruk
- cholesterol
- rookstatus.
Patiënten die reeds geïncludeerd zijn in het DM2-zorgprogramma, kunnen niet meer separaat geïncludeerd worden in het VRM-zorgprogramma, aangezien VRM-zorg onderdeel uitmaakt van het DM2-zorgprogramma.
Tarief huisarts
- Voor de door de huisarts geleverde zorg ontvangt de huisarts een bedrag per patiënt per jaar van Medrie.
- De groep patiënten met risicocategorie laag/matig valt buiten de inclusiecriteria van InEen voor VRM-ketenzorg.
De afvloeiingsregeling voor de groep patiënten met (in 2022) laag tot matig risico waarvoor nog ketenzorggelden werden ontvangen is per 2026 vervallen. - In het tarief zijn inbegrepen:
- huisartsenconsulten
- (spreekkamer-)bloeddrukmeting
- stoppen met roken begeleiding.
Ten onrechte bij de zorgverzekeraar gedeclareerde verrichtingen worden op basis van nacalculatie door Medrie verrekend.
-
Alleen voor patiënten die in zorg zijn, kan het integrale tarief gedeclareerd worden. ‘In zorg’ zijn betekent dat de coördinatie en regie bij de hoofdcontractant (de huisarts) van de keten ligt en de patiënt zorg ontvangt voor de bestaande chronische aandoening gedurende het kalenderjaar.
Aan het begin van elk kalenderjaar vindt een verrekening plaats voor patiënten zonder een geregistreerd zorgcontact in het huisartsinformatiesysteem (HIS) in het voorgaande kalenderjaar.
Atriumfibrilleren:
Atriumfibrilleren-zorg registratie
- De huisarts mag een patiënt voor de ketenzorg atriumfibrilleren aanmelden als:
- patiënt deelneemt aan ketenzorg DM of ketenzorg VRM
- met huisarts als regiebehandelaar
- én voor betreffende patiënt atriumfibrilleren (code K78) is vastgelegd.
- Bij de ICPC K78 gecodeerde patiënten worden in het HIS vastgelegd:
- regiebehandelaar (medisch specialist, huisarts)
- deelname ketenzorg atriumfibrilleren (ja).
- Indien patiënt in verband met DM en/of atriumfibrilleren naar de 2e lijn wordt verwezen, dienen Regiebehandelaar en Deelname ketenzorg te worden aangepast.
- De volgende procesindicatoren worden geregistreerd, om kwaliteit van zorg te kunnen aantonen:
- beoordeling hartritme en de ventrikelvolgfrequentie
- indien niet bepaald in andere keten: nierfunctie.
Tarief huisarts
1. In het tarief zijn inbegrepen:
-
- Huisartsenconsulten om de patiënt (na het vaststellen van de diagnose) in te stellen op medicatie/ behandeling (instelperiode).
- Controlebeleid dat wordt uitgevoerd nadat het behandeldoel is bereikt (minimaal jaarlijks).
- Huisartsconsulten wanneer uit het controlebeleid blijkt dat opnieuw instellen van medicatie of behandeling nodig is.
Ten onrechte bij de zorgverzekeraar gedeclareerde verrichtingen worden op basis van nacalculatie door Medrie verrekend.
2. Alleen voor patiënten die in zorg zijn, kan het integrale tarief gedeclareerd worden. ‘In zorg’ zijn betekent dat de coördinatie en regie bij de hoofdcontractant (de huisarts) van de keten ligt en de patiënt zorg ontvangt voor de bestaande chronische aandoening gedurende het kalenderjaar.
Aan het begin van elk kalenderjaar vindt een verrekening plaats voor patiënten zonder een geregistreerd zorgcontact in het huisartsinformatiesysteem (HIS) in het voorgaande kalenderjaar.
COPD
COPD-zorg: registratie
- Patiënten worden geïncludeerd volgens de meest recente inclusiecriteria van InEen, gepubliceerd op onze website.
- Bij alle R95 ICPC gecodeerde patiënten COPD (o.b.v. anamnese en spirometrie) worden in het HIS vastgelegd:
- Regiebehandelaar (medisch specialist, huisarts)
- Deelname ketenzorg (ja of nee).
- Voor een patiënt met COPD met als regiebehandelaar huisarts en Deelname ketenzorg JA (DKJ) komt de huisarts in aanmerking voor uitkering van het tarief.
- Indien patiënt naar de 2e lijn wordt verwezen dienen regiebehandelaar en deelname ketenzorg te worden aangepast.
- Er worden twee procesindicatoren geregistreerd, om kwaliteit van zorg te kunnen aantonen:
- rookgedrag vastgelegd
- functioneren of gezondheidsstatus vastgelegd via MRC of CCQ.
Tarief huisarts
- Voor de door de huisarts geleverde zorg ontvangt de huisarts een bedrag per patiënt per jaar van Medrie.
- In het tarief zijn inbegrepen:
- huisartsenconsulten inclusief t.g.v. exacerbaties, spirometrie
- spirometrie
- stoppen met roken begeleiding.
Ten onrechte bij de zorgverzekeraar gedeclareerde verrichtingen worden op basis van nacalculatie door Medrie verrekend.
-
Alleen voor patiënten die in zorg zijn, kan het integrale tarief gedeclareerd worden. ‘In zorg’ zijn betekent dat de coördinatie en regie bij de hoofdcontractant (de huisarts) van de keten ligt en de patiënt zorg ontvangt voor de bestaande chronische aandoening gedurende het kalenderjaar.
Aan het begin van elk kalenderjaar vindt een verrekening plaats voor patiënten zonder een geregistreerd zorgcontact in het huisartsinformatiesysteem (HIS) in het voorgaande kalenderjaar.