Wat betekent dit voor de uitbetaling in 2026?
De uitbetaling van de VRM-ketenzorg wordt in 2026 bepaald door de risico-indeling die in het HIS is vastgelegd:
- Is de CVRM-risico-indeling 2024 geregistreerd? Dan vindt de uitbetaling plaats op basis van de richtlijn 2024.
- Is nog de CVRM-risico-indeling 2019 geregistreerd? Dan vindt de uitbetaling plaats op basis van de richtlijn 2019.
- Op de VRM-betaalspecificatie ziet u per patiënt of de uitbetaling is gebaseerd op de oude of de nieuwe risico-indeling.
- Vanaf 1 januari 2027 vindt uitbetaling alleen nog plaats op basis van de CVRM-richtlijn 2024.
Voor de volledigheid vindt u hieronder nogmaals de informatie die hierover eerder dit jaar per e-mail is verstuurd.
Advies: controleer tijdig of de juiste risico-indeling in het HIS is vastgelegd, zodat de overgang naar uitbetaling volgens de CVRM-richtlijn 2024 soepel verloopt.
Regelmatig bereiken ons vragen over de overgang naar de nieuwe CVRM‑standaard. Veel praktijken merken dat de risicoclassificatie uit de NHG‑richtlijn 2019 niet één-op één aansluit op de indeling die sinds 2024 geldt. Tegelijkertijd is 2026 een belangrijk overgangsjaar: zorggroepen, HIS leveranciers en praktijken bereiden zich voor op de nieuwe declaratie‑ en registratie-eisen die vanaf 2027 volledig van kracht worden. Dat roept begrijpelijkerwijs vragen op over wat nu al moet, wat later kan en hoe patiënten correct in de ketenzorg geregistreerd blijven.
Nieuwe risicocategorieën sinds 2024
In de CVRM standaard van 2024 is de indeling van risicocategorieën aangepast. Voor patiënten die deelnemen aan de ketenzorg is het belangrijk dat u de risicocategorie volgens deze nieuwe standaard registreert.
Het omzetten en registreren van de nieuwe risicocategorieën
Wij leggen u graag uit hoe u de ‘oude’ inschatting kunt omzetten naar de juiste o.b.v. de CVRM NHG standaard 2024.
- Patiënten die nu CVRM ketenzorg ontvangen in uw praktijk en die i.v.m. een verhoogd risico medicatie gebruiken, mag u overzetten in de CVRM categorie van 2024 naar hoog of zeer hoog. Dit is ongeacht de meest recente meetwaarden.
- De zeer hoog risico patiënten staan beschreven in tabel 1 van de NHG standaard.
- De overige patiënten met medicatie mag u dus inschatten op hoog.
- De andere categorieën die ingeschat mogen worden op hoog zijn:
- De patiënt is >18 jaar en heeft volgens inschatting van de huisarts een hoog lifetime-risico
- De patiënt is ≥18 jaar EN heeft Hypertensie met een Systolische bloeddruk > 160 mmHg en < 180 mmHg EN medicatie wordt gestart op basis van de inschatting van de huisarts
- De patiënt is ≥70 jaar en gebruikt medicatie volgens de NHG-standaard CVRM (2024)
Overwegingen bij het includeren in ketenzorg CVRM
Bij het opnemen van een patiënt in de ketenzorg blijft het belangrijk om te beoordelen of ketenzorg daadwerkelijk zinvol is voor deze specifieke persoon. De risicocategorie is een hulpmiddel, maar nooit het enige criterium. Kijk steeds of de patiënt baat heeft bij:
- Actieve leefstijlbegeleiding,
- Ondersteuning bij zelfregie
- En een meer gestructureerde vorm van zorg.
Sommige patiënten hebben weinig motivatie, ervaren beperkte ziektelast of hebben een beperkte levensverwachting. In die situaties kan het passender zijn om de zorg laag-complexer in te richten binnen de reguliere huisartsenzorg. Het is dan verantwoord om de ketenzorg te beëindigen en de begeleiding eenvoudiger en patiëntgerichter vorm te geven.
Een bloeddrukcontrole, medicatiebewaking of een eenmalige check is op zichzelf geen ketenzorg en kan altijd via de reguliere huisartsenzorg worden aangeboden. Ketenzorg is bedoeld voor patiënten die profiteren van structurele, multidisciplinaire begeleiding en ondersteuning.
Declaratie en overgangsregeling 2026
Voor deelname aan ketenzorg CVRM kunnen de hoog en zeer hoog risicogroepen gedeclareerd worden. Omdat 2026 een overgangsjaar is, geldt een tijdelijke regeling: zolang de risico-inschatting volgens de CVRM standaard 2024 nog niet is geregistreerd, wordt de uitbetaling van het ketenzorgtarief gebaseerd op de risico-inschatting volgens de richtlijn van 2019.
Vanaf 2027: nieuwe eisen volledig van kracht
Vanaf 2027 wordt de registratie volgens de CVRM standaard 2024 verplicht voor correcte declaratie en deelname aan de ketenzorg. Het is daarom verstandig om in 2026 al te starten met het omzetten en registreren van de nieuwe risicocategorieën, zodat uw praktijk tijdig klaar is voor de nieuwe eisen.
Handige links